４．頭痛，めまい

ポイント

• 中高年女性に認められる頭痛の中で，まず鑑別すべきは，片頭痛と緊張型頭痛である．
• 更年期障害による頭痛という明らかな病態は存在しない．
• 片頭痛や緊張型頭痛であっても難治性の場合や，他の器質性疾患に由来する二次性頭痛の可能性が否定できない場合は，速やかに脳神経内科や脳神経外科へコンサルテーションする．
• 月経困難症や月経前症候群（PMS）でみられる頭痛で，薬物療法では改善しない場合は，片頭痛としての対応を考慮する．