（4）対応法（図 22）

  • 溢乳は哺乳後に認められることからアレルギー症状と間違われることが多い．溢乳の多くは排気不足が原因であり，腹部膨満や鼓腸を認める場合はまず排気に努める．
  • 新生児期から乳児期は，様々な食物に対し寛容が確立される時期である．治療は母乳や離乳食を介した食物抗原に対する寛容誘導を意識して進める．症状を認める際は抗原を除去し，改善した後は症状が誘導されない程度の少量の抗原を負荷し，徐々に量を増やしていく（経口減感作療法）．
  • 障害された粘膜上皮細胞が再生する３～５日間は抗原性のないものを摂取させ，粘膜全体が再構築する２～３週間は抗原性の強い蛋白質（牛乳，鶏卵，小麦など主要な食物抗原）の摂取は避ける．
  • 好酸球性炎症が強いと血便や蛋白漏出性胃腸症を呈する．ロイコトリエン受容体拮抗薬などの抗アレルギー薬が有効なこともある（保険診療適用外）．

図 22．新生児・乳児消化管アレルギーの対応法（「新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症診療ガイドライン（実用版）」より引用改変）

文献

  • １）新生児・乳児消化管アレルギー診断治療指針（Consensus Recommendations for diagnosis and treatment of Non-IgE mediated Gastrointestinal Food Allergy in neonates and infants）．厚生労働省難治性疾患研究班，新生児・乳児アレルギー疾患研究会，日本小児栄養消火器肝臓病学会ワーキンググループ．2019 年２月６日改訂（https://jspghan.org/guide/doc/minds_20190206.pdf）
  • ２）Nowak-Wegrzyn A, et al. Non–IgE-mediated gastrointestinal food allergy. J Allergy Clin Immunol. 135.1114-1124, 2015