- 腟・前庭領域の衛生管理:紫外線による皮膚の劣化(光老化)と同様に,腟粘膜は体液中の微生物,活性成分,養分などに晒されることで劣化する(化学物質による老化).腟粘膜への環境による悪影響を減らすための指導:①排尿時は大腿を大きく開くなどして尿の腟内への流入を防ぐ.②排尿後に数秒間トイレットペーパーを前庭部に静かに押し当て,こすらずに尿を完全に吸い取る.③着衣やパッド / ライナー類で腟口を密閉しない.④入浴,シャワー浴の際は石鹸などで前庭部から外に付着した垢や異物を取り除く.⑤温水洗浄便座は排便後の肛門周囲の洗浄のみに使用し,ビデ機能(前庭部の洗浄機能)は使用しない.
- 保湿剤や保護剤の使用:局所に垢やパルプ屑が付着したまま塗布すると,汚染が拡大するため注意するよう指導する.
- 薬物療法:HRT を受けていない人には,エストリオール(E₃)腟錠(0.5㎎)週2~3回の投与を検討する.この治療により腟粘膜の栄養状態は改善され,しかも血中エストロゲン値は有意に上昇しない.ただし子宮内膜には局所の血流を介し一定の影響が避けられないため,内膜の異型や増殖を除外する必要がある.治療の組み立てとしては,腟・前庭領域の衛生環境を整え,E₃ 投与により粘膜の抵抗力・回復力を高め,この状態で自然治癒力による腟の慢性炎症の鎮静を待つ.
- E₃ 腟内投与を開始すると1~2週間で腟健康指数を尺度とする腟の状態は速やかに改善される.しかし,慢性炎症の鎮静という観点では,衛生管理が行き届き新陳代謝が高まった状態を数週間から数カ月維持する必要がある.