（3）関節痛

1 ）病態

更年期の時期には手指の不調を訴える患者が多く，エストロゲン低下や欠落症状と関節痛との関連が報告されている 4）．関節包，腱鞘，靱帯などの滑膜にはエストロゲン受容体（ERβ）が多く存在し，エストロゲンの低下により滑膜が腫れるため，ばね指，近位指節骨間関節にはブシャール結節，遠位指節骨間関節にはヘバーデン結節がみられる．

関節の可動域に制限があるかどうか，関節が腫れているかどうかを確認する．発赤，熱感，圧痛も確認する．発症が急性か，慢性かを判断し，急性であれば専門医に紹介する．慢性の場合，更年期症状としてみられる関節痛の可能性もあるが，関節リウマチ，変形性関節症，線維筋痛症などの可能性もあるので注意が必要である．

痛みを訴える症例には，インテバンクリーム®やセレコックス®を用いる．
HRT は関節痛の発症を予防する可能性がある ^3）．WHI の解析結果や WISDOM 研究の結果から，HRT はほてりや寝汗とともに関節痛にも有意な改善を認めている ^5-7）．
大豆イソフラボンであるエクオールは，手指の変形性関節症の疼痛や腫脹に改善がみられた報告もあり ^8），HRT が禁忌の症例などで HRT が使用できない場合，エクオールも考慮できる．

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