【第2回】6.分娩体位
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＊各項目推奨のレベルは以下の通りです。
＊＊本ゼミナールは、厚生労働省班研究2011－2012年「母親が望む安全で満足な妊娠出産に関する全国調査―科学的 |
(図13)
分娩第1期では長時間であることや、陣痛から気をそらせるために自由な体位でいることが多いですが、子宮収縮薬使用時など、点滴やＣＴG装着が必要な場合は、体位が制限されることになります。長時間の同一体位継続は、産婦の身体的、精神的苦痛が大きくなり、お産の満足度低下につながりえます。また、分娩2期の体位は、医療者側の管理がしやすい仰臥位が一般的と考えられますが、この体位での努責は必ずしもたやすいものではありません。分娩体位とお産の満足度についての調査では、図13のとおり、児娩出時に母体仰臥位であることはそれ以外の体位に比べ、有意に満足度を低下させることがわかりました。この結果と、文献システマティックレビューから、以下のRQと推奨が得られました。
RQ 分娩中、終始自由な体位でいるか？
推奨
分娩第１期において、胎児の安全性が確保できるのであれば、産婦ができるだけ、拘束のない自由な姿勢で過ごすことができるように配慮する。【Ａ】
CTGを装着する場合は、胎児の健康状態を精度高く捉えられることを前提として、一定の体位の保持がなぜ必要であるかを説明する。【Ａ】
産婦が同一体位を保持しなければならない場合に、苦痛を取り除く工夫（クッションなどの補助具の使用）を行う。【Ｂ】
座位分娩やフリースタイル分娩は、快適性からみると、分娩第２期では産婦の満足度は高い。第3期は出血量の増加などの出産のリスクがあるため水平位（仰臥位、側臥位）にする。【Ｂ】
「次回に続く」